La définition du bilan orthophonique

Il fait la différence entre une difficulté, passagère ou durable, et un trouble. Il détermine si des séances sont nécessaires.
Toute intervention orthophonique commence par un bilan, quel que soit le domaine.

L’orthophoniste est la spécialiste de la prévention, de l’évaluation et du traitement de troubles empêchant de bien communiquer, parler, comprendre, lire, écrire et compter ou encore avaler. Elle accompagne des enfants, des ados et des adultes de tous les âges. Parmi ces troubles vous connaissez certainement la dyslexie ou le bégaiement. Son rôle est également essentiel pour les personnes sourdes ou malentendantes, ainsi que pour celles qui ont des séquelles d’un AVC ou d’un cancer.

Au fil des années, la demande en orthophonie a augmenté, car on reconnaît mieux son utilité. Cependant, toutes les difficultés ne nécessitent pas de rééducation orthophonique. Le bilan permet justement de le vérifier.

Les différents bilans

Il existe plusieurs formes de bilan orthophonique. Le « bilan avec rééducation si nécessaire » est la plus fréquente. Selon les résultats, des séances seront proposées ou non par l’orthophoniste.

L’orthophoniste peut également réaliser un bilan de prévention et d’accompagnement parental (jusqu’à 16 ans). Il vise à soutenir le développement de l’enfant, en particulier pour le langage. Il s’agit d’une consultation de prévention. En présence de l’enfant, cet entretien permet d’informer et d’accompagner les parents sur les bonnes attitudes de communication. L’orthophoniste souligne ce qui est favorable au développement et oriente parfois vers d’autres professionnels.

Dans d’autres cas, un bilan d’investigation est proposé par les médecins (souvent hospitaliers) qui souhaitent avoir un avis expert de l’orthophoniste dans des situations complexes. C’est par exemple le cas pour des consultations mémoire chez la personne âgée. Celle-ci va rencontrer plusieurs professionnels de santé. Le bilan d’investigation aide à poser un diagnostic médical et à orienter le patient. Il n’est pas suivi de rééducation orthophonique.

Un bilan orthophonique peut être réalisé à différentes étapes :

• un bilan initial est obligatoire avant de débuter un suivi.
• un bilan d’évolution peut être pratiqué après une première série de séances de rééducation.

Un ou plusieurs rendez-vous peuvent être nécessaires. La durée et la composition du bilan dépend de l’âge, du type de trouble suspecté et des outils utilisés.

L’orientation vers l’orthophoniste

L’orientation vers une orthophoniste peut venir de la famille, qui perçoit des difficultés dans le développement de l’enfant ou dans le comportement de leur proche. Parfois, c’est l’école qui alerte sur des retards ou des difficultés. D’autres fois encore, c’est le médecin traitant, un médecin spécialiste, en libéral ou à l’hôpital, qui suspecte des troubles. L’orientation vers l’orthophoniste se fait en fonction des besoins et des motivations des patients et de leur entourage. Pour consulter l’orthophoniste, une prescription médicale est généralement nécessaire.

Une fois le besoin exprimé et le rendez-vous pris, l’orthophoniste effectue un bilan orthophonique.

Comment se déroule le bilan ?

L’orthophoniste accueille les patients et leurs proches. La première étape consiste à recueillir les préoccupations du patient. Dans cette anamnèse, l’orthophoniste relève une partie de l’histoire personnelle et médicale de la personne, ses symptômes, ainsi que son environnement de vie. Ces informations orientent l’évaluation et le diagnostic.

Ensuite, l’orthophoniste sélectionne des outils, des tests ou des tâches adaptés au patient. Elle observe et évalue son fonctionnement, ses forces et ses difficultés. Cette partie du bilan situe le patient par rapport au fonctionnement ordinaire des personnes de son âge. Grâce à son expertise, l’orthophoniste interprète les résultats et établit un diagnostic : y a-t-il un trouble ? Si oui, lequel ? Et surtout, que faire ? Ce diagnostic montrera s’il est nécessaire ou non pour le patient de suivre une rééducation orthophonique.

Si le patient est d’accord pour s’engager dans cette démarche, l’orthophoniste définit avec lui (et son représentant légal) des objectifs de rééducation.

Si des séances ne sont pas nécessaires, l’orthophoniste fournit des conseils. Une consultation auprès d’un autre professionnel peut être conseillée par l’orthophoniste :

• Par exemple auprès d’un médecin ORL, d’un orthoptiste, ou d’une psychologue en libéral
• Ou dans une structure comme dans une plateforme de coordination et d’orientation (PCO), à la protection maternelle et infantile (PMI), etc.

Pour les parents, le patient et son entourage, le fait d’être écoutés et rassurés est important. Le regard expert aide à mieux comprendre les difficultés et à voir de nouvelles perspectives dans les parcours de vie.

Les conclusions du bilan sont toujours expliquées au patient et à son représentant légal. Un compte-rendu écrit est rédigé par l’orthophoniste. Ce document est confidentiel, il n’est transmis qu’au médecin prescripteur et/ou traitant. Il est remis au patient ou à son représentant légal, et versé dans son dossier médical partagé (DMP).

Il peut être partagé avec les professionnels concernés, dans le respect de la confidentialité et avec l’accord du patient.

Les obstacles au bilan

Le manque d’orthophonistes en France fait qu’il est souvent difficile d’obtenir ce rendez-vous pour un bilan orthophonique. La plateforme Allo Ortho vous informe et vous aide à vérifier si un bilan serait utile. En effet, il est possible de demander un entretien avec une orthophoniste régulatrice qui évaluera la nécessité d’orienter vers un bilan orthophonique. Enfin, une inscription sur une liste d’attente commune pourra vous être proposée afin de faciliter l’obtention d’un premier rendez-vous.

Parfois, la personne ne ressent pas le besoin d’aller faire un bilan orthophonique.Cela peut être le cas des personnes âgées ou des adolescents qui ne perçoivent pas leurs difficultés ou ne souhaitent pas s’y confronter. Il est nécessaire que les personnes se sentent en accord avec leur parcours de soin. Si ce n’est pas le cas, il est utile de leur expliquer en détail ce qu’est un bilan orthophonique, comment il se déroule, et d’attendre le bon moment.

Les orthophonistes sont conventionnées avec l’Assurance Maladie. Cela veut dire que :

• Les tarifs pratiqués sont fixes
• Ces tarifs sont les mêmes pour toutes les orthophonistes
• Les bilans orthophoniques sont remboursés selon les conditions en vigueur, avec une éventuelle participation de la complémentaire santé (mutuelle).

L’intervention orthophonique est soumise à une réglementation et une déontologie propres aux professionnels de santé. Méfiez-vous des offres en ligne promettant un bilan rapide en ligne ! Certains sites proposent des bilans non remboursés et parfois même effectués par des personnes qui ne sont pas diplômées en orthophonie.

Le bilan représente un moment clé du parcours de soin. C’est une étape indispensable pour mesurer les difficultés, s’assurer du bon développement, de la restauration ou du maintien de fonctions humaines relevant des compétences de l’orthophoniste.

Pour en savoir plus :
Code de la santé publique, Chapitre Ier : Orthophoniste. (Articles L4341-1 à L4341-9)
Mon espace santé (https://www.monespacesante.fr/) : le carnet de santé numérique pour toute la famille tout au long de la vie