Comprendre les tics de bouche

Les tics de bouche sont liés à un réflexe naturel : la succion. Chez le nourrisson, ce réflexe de succion deviendra un moyen pour se rassurer, se consoler, se calmer. 

Cette habitude peut se retrouver à l’âge adulte. La succion qu’on avait dans l’enfance se transfère sur un autre corps étranger ou une partie du corps (ongles, peaux des ongles, cheveux, cigarettes, stylos). Cette manie est généralement liée au stress, à l’irritabilité, à l’ennui ou à une intense concentration. On appelle cela une succion de substitution. Il est parfois difficile d’arrêter cette habitude. Elle aura des conséquences sur la respiration, les dents et le visage.

Les conséquences des tics de bouche sur la respiration

La respiration le jour

L’adulte respire-t-il avec son nez ou sa bouche le plus souvent dans la journée ?
Quand elle est au repos, la langue se place au contact du palais. Cette position développe une bonne respiration. Quand on respire, l’air doit passer par le nez.
Le travail du nez est important. Il permet de réchauffer l’air inspiré et sert de filtre contre les microbes, limitant ainsi les pathologies fréquentes comme les angines, par exemple.
Avoir un objet dans la bouche incite la personne à respirer avec la bouche (respiration buccale). Quand on respire par la bouche, la langue se place en position basse. Elle n’est plus en contact avec le palais, elle ne participe plus à son développement. On observe souvent un palais creux, une mâchoire étroite et donc une mauvaise position des dents. Elles n’ont pas assez de place pour s’aligner les unes à côté des autres.

La respiration la nuit

Les épisodes d’apnée du sommeil (conséquence d’une respiration par la bouche) et les ronflements ou une respiration forte sont présents chez l’adulte qui a une habitude de succion.
Les signes qui peuvent évoquer une apnée du sommeil sont les suivants :
L’adulte transpire la nuit, il bouge beaucoup. On trouve des tâches de bave sur l’oreiller ou au bord des lèvres le matin. La bouche est sèche et il doit se lever boire un verre d’eau.
La personne se lève fatiguée et de mauvaise humeur. Elle ressent des moments de fatigue dans la journée et l’attention est réduite.
Tous ces points peuvent mettre en évidence une apnée du sommeil.

Traiter la respiration buccale

La respiration avec le nez aura une bonne influence sur le développement des mâchoires. Les lèvres se ferment-elles quand la bouche ne fait pas de mouvement ? Sont-elles en contact quand la bouche est au repos ?

L’ORL vérifiera si le nez est bien dégagé. Il pourra prescrire un traitement préventif pour dégager les voies respiratoires.

L’orthodontiste pourra établir un diagnostic à l’aide de moulage, de radios afin d’étudier la position des dents. En cas d’appareillage, (aligneurs/invisalign), il pourra également regarder la déglutition. Il pourra orienter vers un orthophoniste en cas de besoin pour démarrer la rééducation de la posture linguale. Si la respiration buccale n’est pas modifiée, le traitement orthodontique sera plus long et plus difficile. Ces corrections dentaires seront instables.

L’orthophoniste intervient quand on a une respiration buccale. L’objectif de ces soins sera de basculer sur une respiration nasale afin de permettre à la langue de se placer correctement sur le palais.

Les conséquences des tics de bouche sur la déglutition

L’équilibre dentaire 

La disposition des dents est entretenue par l’équilibre de la bouche entre les joues, la langue, le palais et les lèvres. Quand on ajoute un élément dans la bouche (ongle, stylo, cheveux, etc) on perturbe cet équilibre. Si on garde quelque chose dans la bouche pour le sucer, le mâchonner, on produit des mouvements de langue. Ces mouvements peuvent déformer la mâchoire et modifier la position des dents. L’orthophoniste travaille l’équilibre des forces de la bouche pour entretenir une bonne position de la langue et donc des dents.

L’équilibre des muscles de la bouche

La mauvaise position de la langue perturbe le fonctionnement de l’articulation entre la mâchoire et le crâne (articulation temporo-mandibulaire). L’articulation entre la mâchoire et le crâne peut se décaler, devenir douloureuse, craquer quand on veut ouvrir la bouche en grand.

La perturbation de cette articulation entre la mâchoire et le crâne peut également entraîner une mauvaise position dentaire. La langue mal placée peut désorganiser toutes les forces de la bouche et son fonctionnement. Il est important de ne pas laisser s’installer un déséquilibre pour stabiliser l’articulation.

Rééduquer la déglutition

Si la langue est mal positionnée au repos, elle va l’être également lorsque l’on avale. Au moment d’avaler, la langue pousse pour trouver un appui. Cet appui est utile car il va permettre à la langue de basculer l’aliment qu’elle porte pour l’envoyer au fond de la bouche, vers le pharynx. Si l’appui de la langue va vers le palais, l’appui est vertical. Il permettra une bonne déglutition. Si l’appui de la langue se fait sur les dents ou sur les lèvres, l’appui est horizontal. La déglutition sera appelée « primaire » car elle n’est pas adaptée à la morphologie du crâne de l’adulte. La langue poussera les dents. L’orthophoniste rééduque également la déglutition dite « primaire » car elle induit un deséquilibre global des muscles du visage et de la position des dents.

Comment éviter les tics de bouche ?

Pour éviter que ces habitudes nuisibles deviennent trop présentes en bouche, la première chose est de découvrir quel objet est utilisé comme succion de substitution. Ensuite, il faudra prendre conscience du nombre de fois et du temps que l’on utilise cet objet par jour. Plus on prend conscience de ses gestes, plus on peut les contrôler.

Le premier réflexe sera de limiter l’objet mis en bouche à des moments précis de la journée (en réunion/face à l’ordinateur/situation de stress). Essayer de s’en passer au plus vite permet de limiter les conséquences sur l’alignement des dents mais également sur un déchaussement précoce. Les mâchonnements d’objets en bouche favorisent le déchaussement des dents. Elles vont avoir tendance à bouger et parfois à tomber. On peut chercher une alternative, un moyen de ne plus avoir le tic et compenser par autre chose qui n’est pas en bouche. Il existe des techniques de respiration pour se détendre quand on sent une envie irrépressible de mordiller son stylo.

Choisir le moment pour consulter un orthophoniste

Avant tout, il faudra attendre qu’il n’y ait plus de tic de bouche avant de consulter un orthophoniste. Cela évitera que la prise en soin s’éternise, sans arriver au bout de la rééducation. Sinon, cela finira par démotiver le patient.